Adakah Teknologi Blockchain akan Merevolusikan Penjagaan Kesihatan?

Gartner menamakan blockchain sebagai salah satu daripada 10 trend teknologi strategik teratas untuk 2020. Pameran Elektronik Pengguna (CES) tahun ini di Las Vegas menampilkannya sebagai salah satu topik rancangan yang paling menarik. Jika anda baru-baru ini menghadiri acara teknologi atau membuka majalah teknologi, anda mungkin telah menyedari buzz yang mengelilingi blockchain.

Teknologi Blockchain pada mulanya diperkenalkan untuk memudahkan transaksi wang. Faedah blockchain ialah rekod transaksi didaftarkan dengan selamat, mengelakkan keperluan untuk pihak ketiga yang dipercayai. Pada masa ini, mata wang kripto Bitcoin adalah aplikasi blockchain yang paling terkenal, tetapi terdapat ratusan yang lain. Struktur blockchain baharu telah direka bentuk untuk menyokong industri yang berbeza, termasuk tenaga, pelancongan, pengangkutan dan sektor penjagaan kesihatan.

Dalam penjagaan kesihatan, blockchain telah dipuji kerana menjamin keselamatan data sensitif dan memastikan akses yang dibenarkan kepada rekod kesihatan elektronik. Selain itu, dengan adanya teknologi ini, boleh dikatakan hampir mustahil untuk mengusik data atau memalsukan rekod. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar percaya bahawa blockchain adalah salah satu teknologi yang paling disalahfahamkan dan tidak semua aplikasi semestinya realistik.

Artikel ini meneroka beberapa kegunaan dan sumbangan blockchain yang paling biasa disebut dalam penjagaan kesihatan kontemporari.

Apakah Teknologi Blockchain?

Rantaian sekat, juga dikenali sebagai lejar teragih, merekodkan peristiwa secara digital yang boleh dikongsi rakan ke rakan sebaya. Mereka tidak boleh diubah—yang bermaksud bahawa mereka mematuhi peraturan “tulis sekali dan baca sahaja.” Dalam erti kata lain, rekod boleh ditambah tetapi tidak dikeluarkan. Setiap blok boleh disulitkan, dan akses kepada maklumat hanya boleh dilakukan dengan kunci kriptografi yang betul. Oleh itu, rantaian blok dianggap peribadi. Disebabkan oleh kunci kriptografi, broker atau orang tengah juga tidak perlu mengakses data sensitif.

Rantaian sekat sering digambarkan sebagai “terdesentralisasi,” yang bermaksud bahawa berbilang pihak memegang data, dan tidak ada kuasa yang menyeluruh ke atasnya. Setiap pemegang kepentingan mengekalkan rekod keseluruhan korpus maklumat. Ciri ini juga menunjukkan bahawa rantaian blok agak dilindungi daripada serangan dalaman dan luaran, seperti serangan siber. Sebagai contoh, serangan siber terkenal WannaCry yang pada tahun 2017 menjejaskan lebih 200,000 komputer di 150 negara (termasuk sistem penjagaan kesihatan kebangsaan United Kingdom) tidak mungkin berlaku jika sistem blockchain telah disediakan. Secara teorinya, rantaian blok hanya boleh terjejas jika diserang di beberapa tapak.

Mark Engelhardt, yang memegang Ph.D. dari Universiti Stanford dan merupakan rakan kongsi di Perunding Harta Intelek Ovodenovo, berpendapat bahawa untuk menilai keselamatan teknologi blockchain, kita hanya perlu melihat Bitcoin. Terbuka kepada penggodam selama bertahun-tahun, Bitcoin, aplikasi blokchain, kekal terutamanya tidak terjejas, menawarkan beberapa tahap keyakinan kepada pengguna masa depan.

Engelhardt percaya bahawa teknologi blockchain (dalam kombinasi dengan lapisan aplikasi yang dibina di atas teknologi) boleh menjadi mekanisme optimum untuk penjagaan kesihatan, memberikan pengguna privasi dan kemudahan penggunaan. Healthcoin ialah salah satu platform berasaskan blockchain pertama yang memfokuskan pada pencegahan diabetes. Ia adalah sistem insentif yang menjejaki biomarker anda (cth, kadar jantung, berat, gula dalam darah) dan mengira peningkatan kesihatan anda dari semasa ke semasa. Hasil positif memberi anda “Healthcoins,” yang boleh digunakan untuk mengurangkan kos insurans anda.

Implikasi Blockchain untuk Industri Penjagaan Kesihatan

Blockchain mempersembahkan penjagaan kesihatan dengan kemungkinan baharu. Walau bagaimanapun, aplikasi tertentu mungkin lebih realistik daripada yang lain. Di bawah ialah beberapa contoh yang menggambarkan potensi pegangan blockchain.

Meningkatkan keselamatan, privasi dan kebolehpercayaan pertukaran data dan kesalingoperasian

Kebanyakan pakar teknologi kesihatan progresif percaya bahawa rekod kesihatan dan data perubatan paling baik disimpan dalam awan. Ini membolehkan pengguna mengakses data mereka dengan lebih mudah berbanding apabila data itu disimpan dalam silo. Walau bagaimanapun, dengan piawaian storan awan semasa, kesalingoperasian kekal sebagai cabaran. Sebagai contoh, penyedia penjagaan dan rangkaian yang berbeza tidak boleh sentiasa berkomunikasi antara satu sama lain dengan cara yang lancar. Selain itu, integriti dan ketulenan rekod yang disimpan dalam awan kekal dipersoalkan.

Blockchain ialah teknologi yang boleh menangani isu ini dan berpotensi meningkatkan integriti dan konsistensi maklumat kesihatan yang ditukar. Dengan teknologi blockchain, maklumat pesakit boleh dipindahkan dengan mudah antara penyedia dan organisasi yang berbeza. Tidak perlu pengesahan lanjut atau orang tengah. Sebaliknya, kontrak “pintar”, yang tidak berubah melalui penggunaan rantaian blok, digunakan sebagai alternatif yang lebih baik.

Mewujudkan rekod perubatan berpusatkan pesakit

Secara amnya, syarikat blockchain bercita-cita ke arah sistem yang lebih berpusatkan pesakit di mana pesakit secara rutin boleh mengakses dan mengawal data perubatan mereka sendiri. Pada asasnya, dengan cara ini, anda memiliki data anda, dan andalah yang membenarkan (atau menghalang) orang lain daripada mengakses rekod anda. Jumlah kertas kerja yang diperlukan pada masa ini untuk mematuhi piawaian HIPAA adalah bebanan bagi doktor—sistem yang lebih teratur dan cekap boleh membantu mengurangkan sedikit beban ini. Walau bagaimanapun, masih terdapat persoalan tentang bagaimana sistem berasaskan blokchain akan dapat mematuhi Peraturan Privasi dan Keselamatan HIPAA.

Beberapa syarikat berasaskan blockchain sedang berusaha untuk menyediakan sistem yang teratur dan cekap untuk penjagaan kesihatan. Sebagai contoh, Medicalchain, sebuah syarikat yang bekerja pada blockchain untuk rekod kesihatan elektronik, telah memfokuskan pada ringkasan pelepasan hospital. Mereka ingin memastikan rekod perubatan ini bebas daripada kesilapan, diproses dengan cepat dan mudah dipindahkan antara lokasi yang berbeza. Sistem inovatif mereka melibatkan proses pelepasan berstruktur yang dilatih untuk diikuti oleh doktor. Semua data tidak berpusat, jadi perkongsian antara hospital, penanggung insurans kesihatan dan pihak berkepentingan lain adalah lebih mudah daripada pendekatan tradisional.

Medicalchain juga sedang membina sistem berasaskan blockchain yang boleh digunakan di peringkat antarabangsa. Contohnya, jika anda menerima rawatan di luar negara anda, sistem ini akan membolehkan perkongsian ringkas rekod perubatan anda dan maklumat peribadi penting lain dengan pembekal global pilihan anda.

Meminimumkan Penipuan Berkaitan Ubat Preskripsi

Penipuan ubat preskripsi adalah satu cabaran besar. Penipu menggunakan pelbagai teknik untuk menipu sistem penjagaan kesihatan—daripada menyalin preskripsi kepada “belanja doktor” untuk mendapatkan sebanyak mungkin preskripsi asal daripada doktor yang berbeza.

Syarikat Blockchain Nuco, yang kini menjadi Rangkaian Aplikasi Terbuka – Aion, menghasilkan penyelesaian baru untuk masalah ini. Ia melibatkan melengkapkan preskripsi dengan kod yang boleh dibaca mesin yang dikaitkan dengan blok maklumat, seperti nama ubat, kuantitinya dan cap masa. Seorang ahli farmasi perlu mengimbas kod (contohnya, dengan menggunakan telefon pintar) dan preskripsi dibandingkan dengan rantaian blok. Dengan cara ini, ketepatan preskripsi dapat disemak dengan segera.

Pihak berkepentingan yang berbeza dijangka mengambil bahagian dalam skim pencegahan penipuan ini, termasuk penyedia insurans, hospital dan farmasi. Setiap pihak ini hanya boleh mengakses maklumat yang mereka berhak. (Data khusus diakses dengan menyediakan kunci kriptografi yang betul, yang membantu memastikan privasi pesakit.)

Mengesan dan Mencegah Penjualan Dadah dan Peranti Tiruan

Ramai orang di seluruh dunia tidak mempunyai akses kepada ubat berkualiti tinggi. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan dan peranti perubatan yang dijual di negara membangun kadangkala adalah tiruan daripada yang asal. Sistem berasaskan blokchain boleh menjadikan rantaian bekalan penjagaan kesihatan lebih telus dan menyediakan semua pihak dengan sistem penjejakan yang baik, menjejaki penghantaran produk yang sah daripada pengilang kepada pesakit.

Pengawasan jenis ini akan memberi kesan dramatik terhadap pemalsuan. Pada tahun 2020, IBM, KPMG, Merck dan Walmart telah mengambil bahagian dalam program perintis untuk mengkaji keberkesanan rantaian blok dalam menjejak ubat preskripsi dan vaksin melalui Akta Keselamatan Rantaian Bekalan Ubat AS (DSCA) FDA. Melalui simulasi, para peserta menganggarkan mereka boleh mengesahkan status produk dalam beberapa saat sahaja, berbanding jangka masa biasa sehingga tiga hari.

Memperbaik Rekod Percubaan Klinikal dan Penyelidikan Perubatan

Kajian yang diterbitkan dalam The BMJ menyerlahkan bahawa banyak keputusan percubaan klinikal tidak pernah diterbitkan. Malah, analisis menunjukkan bahawa secara purata, hanya 36 peratus hasil kajian dapat disebarkan dalam tempoh dua tahun selepas kajian selesai. Terutama keputusan negatif sering diabaikan. Jika tidak diselesaikan, ini akan terus memberi impak yang besar kepada penambahbaikan perubatan, apatah lagi penyelidikan perubatan dan amalan klinikal.

Rekod ujian perubatan yang didayakan oleh rantaian blok (serta keputusannya) boleh membantu menggerakkan penyelidikan perubatan ke arah yang betul. Dengan adanya rekod kajian yang tidak berubah, risiko mengabaikan data melalui pelaporan terpilih berpotensi diminimumkan. Sesetengah pakar juga berpendapat bahawa kerjasama antara peserta dan penyelidik berkemungkinan bertambah baik dengan sistem blockchain terbuka. Tambahan pula, menyimpan set data yang besar dan berkongsinya boleh menjadi lebih mudah. Dengan cara ini, penyelidik dari seluruh dunia akan mempunyai akses kepada hasil kajian. Penyelidik boleh mengaitkan kajian terdahulu dengan data mereka sendiri, yang berpotensi meningkatkan kerjasama global.

Blockchain dan Industri Pergigian

Dentacoin ialah contoh inisiatif berasaskan blokchain yang digunakan dalam komuniti pergigian. Ia adalah mata wang kripto yang boleh diperolehi atau dibeli. Sebagai contoh, pesakit diberi ganjaran “Dentacoins” kerana meninggalkan ulasan tentang pembekal pergigian dan berpotensi menggunakan ganjaran Dentacoin untuk perkhidmatan pergigian. Kononnya, beberapa klinik pergigian sudah menerima mata wang ini.

Jika pembekal pergigian anda ialah rakan kongsi yang mengambil bahagian, anda boleh menetapkan kontrak dengan mereka untuk menetapkan syarat perkhidmatan.

Kelebihan dan Risiko Menggunakan Blockchain dalam Penjagaan Kesihatan

Walaupun teknologi blockchain memberi inspirasi kepada banyak keseronokan, kita tidak harus lupa bahawa teknologi ini hanyalah alat. Sebagai contoh, maklumat yang dimasukkan ke dalam blockchain tidak semestinya tepat atau berkualiti tinggi. Untuk mendapat manfaat sepenuhnya daripada teknologi novel ini, beberapa perancangan yang teliti diperlukan, baik di peringkat teknikal mahupun di peringkat pentadbiran. Selain itu, dengan memberikan lebih kuasa dan kawalan ke atas rekod perubatan kepada pengguna, kami juga perlu memastikan mereka menerima pendidikan yang mencukupi supaya mereka selesa dengan teknologi baharu ini.

Pada masa ini, banyak inovasi blockchain yang dibincangkan masih dalam peringkat alfa atau beta mereka. Pakar memberi amaran bahawa adalah penting produk baharu ini tidak ditolak terlalu awal di pasaran. Kami baru belajar bagaimana untuk menavigasi teknologi blockchain. Walau bagaimanapun, blockchain mempunyai janji yang besar untuk mengembangkan sistem penjagaan kesihatan kita, dan ia dijangka menyumbang kepada sistem penjagaan kesihatan yang lebih selamat dan lebih berpusatkan pesakit.